“Keadaan kesehatan” dari Layanan Kesehatan Nasional adalah topik yang ingin disampaikan oleh setiap orang. Sangat disayangkan bahwa, bahkan di ruang perdebatan penting, kita terus mendengar – sering kali dari para tokoh komunikasi – ungkapan “lobi dokter keluarga”. Sebuah definisi yang menggelegar dan mencengangkan. Logikanya, kategori yang benar-benar diistimewakan dan berkuasa, seperti yang didefinisikan sebagai “lobi”, harus dibanjiri dengan permintaan untuk masuk: dokter muda yang siap mengantri untuk memasuki dunia tersebut. Tapi bukan itu masalahnya. Dan angka-angka membuktikannya.

Apa yang sebenarnya diungkapkan oleh data tersebut

Terdapat 37.260 dokter umum (GP) pada 1 Januari 2024, dengan total hampir 51,2 juta pasien. Rata-rata, setiap dokter keluarga merawat 1.374 orang, namun perbedaan antar Wilayah sangatlah signifikan: jumlah pasien berkisar dari 1.100 pasien di Molise hingga 1.548 di Provinsi Otonomi Bolzano.

Di balik angka-angka ini, terdapat skenario yang jauh lebih penting daripada yang terlihat. Tingkat kejenuhan saat ini membahayakan prinsip kebebasan memilih: semakin sulit menemukan dokter umum di dekat rumah Anda, baik di daerah yang “tertelanjang” maupun di kota-kota besar.

Ada 5.500 dokter yang hilang, dan 7.300 akan segera pensiun

Menurut laporan kedelapan Yayasan Gimbe, secara keseluruhan terdapat kekurangan 5.575 dokter umum, yang tersebar di 17 Daerah dan Provinsi otonom. Situasi paling kritis tercatat di wilayah yang luas: Lombardy (-1.525), Veneto (-785), Campania (-652), Emilia-Romagna (-536), Piedmont (-431) dan Tuscany (-345). Basilicata, Molise, Umbria dan Sisilia, bagaimanapun, tidak menunjukkan kekurangan yang berarti.

Kurangnya daya tarik profesi ini terlihat jelas: pada tahun 2024, 15% dari dana hibah pelatihan belum diberikan dan setidaknya 20% dari mereka yang terdaftar meninggalkan kursus pelatihan sebelum menyelesaikannya. Jauh dari sekedar “lobi yang memiliki hak istimewa”: ini lebih terlihat seperti area kritis dari sistem.

Kursus pelatihan yang dianggap “seri B”

Untuk lebih memahami di mana masalah ini muncul, saya bertanya kepada dua profesional yang mewakili dunia medis dengan baik: Alberto Molteni, spesialis bedah umum dan komunikator ilmiah-medis, dan Massimiliano Bellisario, dokter keluarga, juga terlibat dalam sosialisasi.

“Setelah lulus Kedokteran, jalannya belum berakhir: dokter muda harus lulus kompetisi nasional untuk mengakses sekolah spesialisasi atau kursus pelatihan khusus kedokteran umum. Spesialisasi, yang berlangsung selama 4-5 tahun, melatih rumah sakit atau dokter spesialis; kursus untuk menjadi dokter umum berlangsung selama tiga tahun, bersifat regional dan praktis, tetapi di luar universitas, ”jelas Molteni kepada Babelpos.co.

Dan di sinilah masalah pertama yang besar muncul: kursus untuk menjadi dokter umum, tidak seperti spesialisasi lainnya, tidak berbasis universitas.

Molteni menjelaskan dengan jelas: “Pelatihan dokter umum dilakukan melalui kursus regional selama tiga tahun, yang dikelola dengan dukungan dari Fimmg dan badan pelatihan lainnya. Ini adalah jalur yang sangat praktis, dengan periode magang dan kegiatan rawat jalan, namun, karena berada di luar universitas, jalur ini kurang terintegrasi dengan dunia akademis dan dengan penelitian. Menjadikan jalur ini berbasis universitas, menurut pendapat saya, akan menjadi langkah maju yang penting: hal ini akan memungkinkan standarisasi standar pelatihan, hal ini akan memberikan martabat dan visibilitas yang lebih besar terhadap peran dokter keluarga dan, mungkin, hal ini akan menarik lebih banyak lulusan muda. Banyak pelajar saat ini menganggap kedokteran umum sebagai jalur kelas dua, namun hal ini tidak terjadi sama sekali”.

Dalam konteks populasi yang menua dan meningkatnya permintaan akan bantuan lokal, peran dokter keluarga sangatlah penting. Justru karena alasan inilah kita memerlukan pelatihan yang lebih terstruktur dan modern yang terkait dengan dunia medis lainnya. Didefinisikan sebagai “bagian dari lobi” bukan hanya tidak tepat: hal ini juga sangat jauh dari kenyataan.

“Jika kita adalah lobi yang kuat, akan ada antrian”

Dokter Massimiliano Bellisario mengalami dunia ini dari dalam. Pugliese, lahir di Taranto, lulus dari bidang Kedokteran di Chieti pada tahun 2006 dan pada tahun 2010 lulus sebagai dokter umum. Setelah tujuh tahun menjadi dokter panggilan, ia pindah ke Bergamo, di mana ia langsung menjadi dokter keluarga karena kurangnya angka-angka tersebut.

Refleksinya melemahkan dalam kesederhanaannya: “Jika kita benar-benar bagian dari lobi yang sangat kuat, dengan pekerjaan sederhana, yang berlangsung beberapa jam dan sangat menguntungkan, bukankah menurut Anda akan ada antrian untuk melakukan pekerjaan ini?”.

Kenyataannya sangat berbeda. Kurangnya dokter umum menyebabkan ketidaknyamanan sehari-hari bagi mereka yang bekerja dan pasien:

“Sayangnya, kita sekarang hidup dalam situasi yang tidak berkelanjutan – kata Bellisario – terbebani oleh beban birokrasi yang meningkat secara dramatis setelah pandemi, dan terbebani dengan jumlah pasien yang semakin banyak justru karena kekurangan tersebut. Aktivitas klinis dikurangi seminimal mungkin dan saya hampir merasa tidak nyaman ketika saya meminta pasien untuk membuka pakaian dan berbaring di meja, karena masyarakat sudah tidak terbiasa lagi: mereka berharap untuk segera dirujuk ke dokter spesialis atau untuk pemeriksaan instrumental. Singkatnya, bukannya Dokter kami dipandang sebagai pemberi resep sederhana, seperti ATM, oleh sebagian besar pengguna”.

Kepercayaan dan “konsumerisme kesehatan”

Apakah kepercayaan masyarakat terhadap dokter keluarga benar-benar runtuh? Bellisario tidak melihatnya seperti itu: “Mereka yang tidak memiliki kepercayaan pada dokter juga tidak memiliki kepercayaan tersebut sebelumnya; oleh karena itu, saya belum melihat adanya perubahan. Kenyataannya adalah bahwa selama pandemi, kampanye informasi saya tentang vaksin membuat saya kehilangan beberapa pasien.”

Baginya, salah satu isu yang semakin kritis adalah isu lain: “konsumerisme kesehatan”. Pasien yang melakukan diagnosis mandiri di Google, yang datang dengan daftar tes yang harus dilakukan, yang meminta tes tanpa kriteria kesesuaian apa pun.

“Saya telah berbicara dengan jelas kepada pasien saya: kunjungan spesialis dan tes dilakukan jika mereka datang kepada saya terlebih dahulu dan saya menganggapnya berguna. Jika mereka ingin melakukannya atas inisiatif mereka sendiri, mereka tidak akan mendapat tanggapan positif dari saya.

Mereduksi Pengobatan Umum menjadi sekedar “membuat resep” adalah menyesatkan dan berbahaya, tidak hanya bagi dokter tetapi juga bagi keseluruhan sistem. “Narasi perlu diubah untuk mengembalikan nilai dan daya tarik profesi yang penting bagi kesehatan masyarakat” Molteni juga menggarisbawahi.

Lobi yang sebenarnya

“Lobi-lobi” yang sebenarnya adalah mereka yang selama bertahun-tahun telah menghambat reformasi yang diperlukan untuk memberi martabat lebih pada karier ini:

• mereka yang ingin mempertahankan program studi regional daripada mengubahnya menjadi program universitas yang terstruktur;
• mereka yang terus menjadikan dokter keluarga sebagai profesional yang berafiliasi dengan swasta, tanpa menjamin mereka mendapatkan perlindungan yang sama seperti karyawan: liburan dan cuti yang dibayar, bekerja dalam tim multidisiplin, izin, pengakuan jika terjadi peristiwa dramatis seperti kematian di tempat kerja.

Singkatnya: berhenti menyebut dokter umum sebagai “lobi”. Jika ada pertarungan budaya yang harus dilancarkan, maka yang harus dilakukan adalah mengembalikan nilai, peralatan, dan hak-hak mereka yang, setiap hari, menjadi prioritas utama kesehatan bagi jutaan warga negara.