Adanya tekanan tumpul di perut kanan atas, kadang terasa kenyang setelah makan, kadang lelah, sulit berkonsentrasi atau kelelahan secara umum. Banyak penderita yang menyalahkan gejala-gejala ini karena stres atau pola makan mereka – penyebabnya sering kali adalah hati yang sudah membesar dan meradang.
Steatohepatitis non-alkohol (NASH) sedang dalam perjalanan untuk menjadi salah satu penyakit yang tersebar luas dan paling diremehkan di zaman kita. Peradangan penyakit hati berlemak, yang sebagian besar dipicu oleh gaya hidup kita, menyebar dengan cepat – tidak hanya di AS dan Eropa, namun kini juga di India dan negara-negara berkembang lainnya.. Para ahli memberikan peringatan: Jumlah orang yang terkena dampak penyakit ini meningkat dengan sangat cepat sehingga sistem kesehatan di seluruh dunia berada di bawah tekanan.
Apa itu steatohepatitis nonalkohol (NASH)?
NASH adalah varian agresif dari penyakit hati berlemak non-alkohol (NAFLD). Ini terjadi ketika lemak disimpan di jaringan hati dan, akibatnya, terjadi peradangan kronis.
Jika hati rusak secara permanen, sel-sel individual mulai mati – dokter berbicara tentang “kematian jaringan”. Hati berusaha memperbaiki kerusakan ini, namun semakin banyak sel-sel hati yang berfungsi digantikan dengan jaringan ikat yang kuat, suatu proses yang disebut fibrogenesis. Jaringan parut ini awalnya tidak menimbulkan gejala apa pun, namun semakin banyak jaringan parut yang berkembang, sirkulasi darah semakin buruk dan semakin tidak mampu hati menjalankan tugasnya.
Jika proses ini berlanjut, seluruh arsitektur hati akan berubah. Ia menyusut, menjadi nodular dan secara bertahap kehilangan fungsinya – tahap terakhir adalah apa yang dokter sebut sebagai sirosis hati. Kemudian ada risiko komplikasi serius seperti gagal hati, pendarahan, perut berair, di mana cairan terkumpul di rongga perut, dan peningkatan risiko kanker hati.
Bagaimana cara mengenali penyakit hati berlemak?
Hal yang rumit tentang NASH adalah penyakit ini sering kali luput dari perhatian dalam jangka waktu lama. Mereka yang terkena dampak pada awalnya tidak mengalami gejala yang jelas. Kelelahan, perasaan tertekan di perut kanan atas, penurunan performa, atau fluktuasi berat badan yang tidak dapat dijelaskan sering kali diabaikan atau dikaitkan dengan penyebab lain.
Seringkali hanya selama pemeriksaan rutin ditemukan peningkatan nilai hati dalam darah, yang dapat mengindikasikan peradangan hati. Prosedur pencitraan seperti USG atau fibroscan membantu menilai ukuran dan kekakuan hati sehingga mendeteksi tanda-tanda awal fibrosis, misalnya jaringan parut. Diagnosis akhir biasanya dibuat melalui biopsi hati, dimana sampel jaringan diambil.
Inilah sebabnya mengapa NASH sering kali baru dikenali pada stadium akhir, yaitu ketika kerusakan hati yang parah telah terjadi. Oleh karena itu, pengendalian dini terhadap pasien berisiko tinggi sangat penting.
Gaya hidup yang tidak sehat menjadi penyebab utama
Orang yang kelebihan berat badan khususnya terkena dampak NASH – sekitar 70 hingga 80 persen dari seluruh pasien menderita obesitas. Penyakit penyerta seperti diabetes tipe 2 dan tekanan darah tinggi juga umum terjadi.
Penyebab NASH adalah kombinasi pola makan yang tidak sehat, kurang olahraga, dan kecenderungan genetik. Hal yang sangat penting adalah asupan kalori yang selalu berada di atas kebutuhan – sering kali tanpa memandang usia dan didukung oleh banyaknya gula dalam minuman ringan dan lemak jenuh dalam makanan sehari-hari. Gaya hidup ini mendorong resistensi insulin, di mana sel-sel tubuh tidak lagi merespons hormon metabolik insulin secara memadai, yang menyebabkan penumpukan lemak di sel hati.
Namun bukan hanya orang yang kelebihan berat badan saja yang terkena dampaknya: orang kurus dengan persentase lemak tubuh tinggi yang tidak banyak berolahraga atau memiliki riwayat keluarga NASH juga dapat terkena NASH. Faktor lain yang berkontribusi termasuk asupan fruktosa yang tinggi melalui minuman ringan, peningkatan kadar lipid darah dan diabetes mellitus tipe 2.
Laki-laki, orang-orang setengah baya dan penduduk daerah perkotaan merupakan kelompok yang paling berisiko. Bagi mereka, gaya hidup dan kebiasaan makan orang-orang Barat sering kali menjadi bagian dari kehidupan sehari-hari dan oleh karena itu merupakan kekuatan pendorong penyebaran penyakit ini.
Penyakit hati berlemak sebagai tantangan global
Di AS, hingga 6,5 persen orang dewasa menderita NASH – artinya hampir 9 hingga 15 juta orang, dan jumlahnya terus meningkat. Dan di India juga, prevalensinya meningkat pesat selama bertahun-tahun. Perkiraan terbaru dan data praktis menunjukkan bahwa 30-38 persen orang mengidap penyakit hati berlemak, dan semakin banyak orang yang mengidap NASH karena obesitas, kurang olahraga, dan diabetes juga merupakan masalah yang semakin meningkat.
Di Eropa, angkanya bervariasi antara 6 dan 18 persen tergantung pada negara dan kelompok risikonya. Amerika Latin dan kawasan MENA (Timur Tengah/Afrika Utara) memiliki prevalensi serupa, dengan nilai puncak di atas 12 persen. NASH masih jarang ditemukan di Afrika, namun wilayah perkotaan juga menunjukkan peningkatan jumlah kasus.
Apa yang membantu melawan NASH?
Pengobatan sejauh ini hanya digunakan pada kasus-kasus individual; langkah yang paling penting adalah perubahan gaya hidup: lebih banyak olahraga, diet tinggi serat dengan lebih sedikit gula dan lemak, dan menurunkan berat badan dapat mengurangi peradangan.
Intervensi nutrisi seperti puasa intermiten atau pola makan 5:2 juga dapat membantu mengobati penyakit hati berlemak dan mencegah NASH. Jadwal 5:2 berarti Anda makan secara normal lima hari dalam seminggu dan secara signifikan mengurangi asupan kalori dalam dua hari, biasanya menjadi sekitar 500-600 kalori.
