Apa fungsi ligamen cruciatum?
Terdapat ligamen anterior dan posterior di kedua lutut. Mereka menghubungkan tulang paha dengan tulang kering dan menstabilkan sendi lutut ke depan dan ke belakang serta selama gerakan rotasi. Selain ligamen cruciatum, terdapat ligamen eksternal dan internal serta meniskus ( ).
Semua ligamen bekerja sama untuk membatasi ekstensi lutut agar tidak terlalu meregang secara normal. Mereka juga membatasi rotasi sendi lutut. Mereka didukung oleh kapsul sendi, tendon, dan otot di sekitarnya. Semakin baik perkembangan otot penstabil, semakin rendah risiko terjadinya robekan ligamen cruciatum.
Bagaimana robekan ligamen cruciatum terjadi?
Jika ligamen cruciatum kelebihan beban karena gerakan memutar yang tiba-tiba, hiperekstensi, atau lutut ditekuk ke samping, ligamen tersebut dapat robek sebagian atau seluruhnya. Ligamentum cruciatum anterior terkena sepuluh kali lebih sering dibandingkan ligamen cruciatum posterior karena lebih panjang dan tipis. Kebanyakan robekan ligamen cruciatum disebut sebagai cedera non-kontak. Artinya, hal itu terjadi tanpa pengaruh luar atau kontak langsung dengan lawan, misalnya saat terjadi pelanggaran dalam sepak bola.
Sebaliknya, mendarat dengan satu kaki, berhenti tiba-tiba, dan perubahan arah secara tiba-tiba adalah penyebab paling umum terjadinya keretakan. Pasien biasanya merasakan nyeri menusuk di lutut. Biasanya membengkak beberapa jam setelah cedera karena cairan terkumpul di sendi melalui robekan.
Apa akibat akutnya?
Karena rasa sakit dan bengkak, biasanya Anda tidak bisa lagi menggerakkan lutut dengan baik dan hanya bisa sedikit menekuknya. Rasa sakit terjadi ketika ketegangan diberikan. Selain itu, sendi lutut tidak stabil karena kurangnya fungsi ligamen – sendi lutut tergelincir seperti laci saat berjalan. Dalam banyak kasus, ACL bukan satu-satunya struktur di lutut yang mengalami kerusakan. Ligamen eksternal dan internal, menisci dan tulang juga bisa terpengaruh.
Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, ligamen cruciatum dapat robek tanpa disadari oleh pasien. Robekan ligamen cruciatum seperti ini sering kali baru terlihat kemudian karena telah terjadi kerusakan pada meniskus atau tulang rawan di lutut.
Bagaimana cara mengobati robekan ligamen cruciatum?
Ligamen cruciatum yang robek dapat diobati dengan pembedahan atau secara konservatif. Selama operasi, yang juga disebut operasi ligamen cruciatum, bagian ligamen cruciatum yang robek diangkat dan diganti dengan transplantasi yang terbuat dari bahan tendon tubuh sendiri. Namun ada juga transplantasi yang terbuat dari bahan donor atau produksi sintetis. Operasi biasanya baru dilakukan berminggu-minggu bahkan berbulan-bulan setelah cedera karena pembengkakan sudah mereda dan lutut bisa bergerak bebas kembali.
Selama pengobatan konservatif, lutut awalnya diimobilisasi selama beberapa minggu dan distabilkan dengan belat. Jika ujung-ujung ligamen cruciatum yang robek masih saling bersentuhan erat, dalam kasus yang jarang terjadi, ligamen cruciatum bahkan dapat tumbuh kembali dengan sendirinya. Namun, biasanya hal ini tidak berlaku pada ligamen anterior. Dengan bagian belakang yang lebih pendek dan kompak, peluangnya lebih besar. Perawatan konservatif selalu mencakup pelatihan otot-otot di sekitar lutut yang ditargetkan. Mereka dimaksudkan untuk menstabilkan lutut dan dengan demikian mengambil alih fungsi ligamen cruciatum yang hilang.
Apa konsekuensi jangka panjang dari robekan ligamen cruciatum?
Robeknya ligamen cruciatum selanjutnya dapat menyebabkan perubahan statis pada sendi lutut dan menyebabkan pembebanan yang salah. Hal ini berlaku baik pada robekan ligamen cruciatum yang telah dioperasi maupun yang tidak diobati, meskipun risikonya lebih tinggi pada robekan ligamen yang tidak diobati. Beban pada meniskus dan tulang rawan artikular meningkat. Hal ini dapat menyebabkan robekan pada meniskus dan osteoartritis, kerusakan permanen pada permukaan tulang rawan pada sendi lutut yang melindungi sendi. Dalam skenario terburuk, sendi lutut buatan mungkin diperlukan pada suatu saat.
Mengapa wanita berisiko lebih tinggi mengalami robekan ligamen?
Wanita memiliki kondisi anatomi, genetik, dan hormonal yang lebih buruk dibandingkan pria. Karena mereka memiliki panggul yang lebih lebar, wanita cenderung mengalami lutut terbentur, yang dapat menyebabkan robekan ligamen jika lutut terkena tekanan yang sesuai. Otot wanita umumnya lebih lemah dibandingkan otot pria sehingga fungsi stabilisasinya juga kurang kuat.
Dan hormon juga berperan: Pada paruh kedua siklus, hormon seks progesteron melunakkan ligamen di tubuh wanita dan risiko ligamen cruciatum meningkat. Secara keseluruhan, angkanya dua kali lebih tinggi pada perempuan dibandingkan laki-laki.
Berapa lama Anda akan absen karena ligamen cruciatum robek?
Hal ini tergantung pada tingkat keparahan cedera lain pada sendi lutut dan olahraga yang Anda lakukan. Jika Anda hanya merobek ligamen cruciatum Anda tanpa melibatkan ligamen, tulang, atau meniskus lain, biasanya diperlukan waktu enam hingga sembilan bulan sebelum Anda dapat bertanding lagi. Biasanya tidak ada salahnya berolahraga kembali setelah robekan ligamen cruciatum sudah sembuh.
Dengan fisioterapi yang tepat, Anda dapat berolahraga dengan ergometer sepeda atau berenang sekitar enam minggu setelah operasi. Olahraga tanpa perubahan arah secara tiba-tiba dan kekuatan besar yang disebabkan oleh lompatan dan pendaratan, seperti lari, berenang, dan bersepeda, dapat dilakukan kembali setelah enam bulan. Dalam olahraga tim seperti sepak bola dan bola basket, serta tenis atau ski alpine, biasanya diperlukan waktu dua hingga tiga bulan lebih lama untuk kembali pulih. Komponen psikologis seringkali juga memainkan peran utama. Terkadang diperlukan waktu sebelum pasien dapat mempercayai lututnya yang sudah sembuh kembali.
Namun demikian, ada atlet yang lebih cepat pulih kembali. Contoh yang menonjol adalah mantan pemain sepak bola nasional Sami Khedira, yang mengalami cedera ligamen cruciatum pada pertengahan November 2013 dan kembali bermain pada awal Mei 2014. Tak lama kemudian ia memenangkan Liga Champions bersama Real Madrid dan kemudian menjadi juara dunia bersama Jerman.
Apakah olahraga kompetitif juga bisa berjalan tanpa ligamen cruciatum?
Hal ini tentu saja mungkin dilakukan dalam renang, lari, bersepeda, atau olahraga lain yang beban lututnya lebih sedikit, namun tidak disarankan untuk olahraga dengan beban lutut yang tinggi – seperti yang ditunjukkan oleh beberapa contoh: Pembalap ski AS Lindsey Vonn memutuskan untuk tidak melakukannya setelahnya musim gugur yang parah pada musim dingin 2013 /2014 menjalani operasi ligamen agar tidak ketinggalan Olimpiade di Sochi. Dia harus melepaskan impian Olimpiadenya beberapa minggu kemudian karena rasa sakit yang parah dan pembengkakan lutut yang terus-menerus, mengakhiri musim lebih awal dan menjalani operasi.
Bintang sepak bola Zlatan Ibrahimovic terus bermain selama enam bulan pada tahun 2022 karena cedera ligamen dan memenangkan kejuaraan Italia bersama AC Milan. Namun, dia hampir tidak bisa berlatih dan, jika ada, hanya bermain selama beberapa menit saja. “Saya hampir tidak bisa tidur selama enam bulan karena rasa sakit. Saya tidak pernah begitu menderita di dalam dan di luar lapangan,” tulis pemain asal Swedia itu di Instagram sebelum menjalani operasi setelah musim berakhir.
Mantan kiper sepak bola nasional Jerman Toni Schumacher mengalami cedera ligamen cruciatum saat berusia 18 tahun pada tahun 1972 – sebelum karir profesionalnya – namun memutuskan untuk tidak menjalani operasi. Dia memainkan seluruh karirnya (1973 hingga 1996) dengan “lutut goyah”, tetapi membayar keputusan ini dengan konsekuensi kerusakan dan rasa sakit yang serius yang secara signifikan membatasi kualitas hidupnya setelah karirnya.
Kasus Joana Hählen sangat tidak biasa: Pembalap ski dari Swiss menghentikan Piala Dunia di Cortina d'Ampezzo pada akhir Januari 2024 karena nyeri lutut yang parah dan dibawa ke klinik dengan dugaan ruptur ligamen cruciatum. Di sana, dokter menemukan bahwa ligamen anterior kanannya sudah tidak utuh lagi. Berdasarkan pengujian yang dilakukan, dua tahun sebelumnya sudah robek. Saat itu hanya diasumsikan akan ada sketsa. Ligamentum anterior di lutut kiri Hählen telah hilang selama lebih dari enam tahun. Dia merobeknya pada tahun 2017 tetapi memutuskan untuk tidak menjalani operasi. “Tentunya membutuhkan banyak pekerjaan dengan fisioterapi dan latihan lutut,” kata Hählen. “Tapi saya bisa mengimbanginya dengan baik dengan kekuatan otot dan ukuran tubuh saya.”
