Tampaknya sudah ada sejak lama, namun umurnya kurang dari 50 tahun. Ketika Layanan Kesehatan Nasional diluncurkan pada tahun 1978, Italia adalah negara yang berlumuran darah terorisme. Kata-kata “penghematan” dan “krisis” sudah beberapa kali muncul di berita utama, sementara tak lama kemudian skandal P2 akan mengejutkan institusi-institusi tersebut.

“Selamat tinggal kesehatan masyarakat, inilah jumlah yang saya keluarkan untuk asuransi dan dana tambahan”

Sebelumnya kita disuguhi dengan sistem “gotong royong”. Singkatnya: mereka yang memiliki pekerjaan membayar iuran kepada masyarakat tempat mereka berada dan menyediakan layanan tertentu. Bagi mereka yang tidak tercakup, Anda membayar dari kantong Anda sendiri atau mengandalkan badan amal.

Namun, jika tahun 78 adalah sebuah revolusi yang nyata, apa yang kita saksikan dalam beberapa tahun terakhir adalah sebuah “kembali ke masa lalu” yang nyata.

Dengan daftar tunggu yang tak ada habisnya, boomingnya layanan kesehatan swasta dan dana kesehatan tambahan

Saya memperhatikan hal ini ketika mewawancarai banyak orang yang harus menunggu tanpa henti untuk melakukan segala jenis kunjungan medis. “Saya baru saja menjadwalkan kunjungan kardiologis yang akan dilakukan dalam satu setengah tahun – seorang pasien yang diwawancarai selama penyelidikan di rumah sakit Roma mengatakan kepada saya – sementara itu saya mungkin sudah meninggal”. “Untuk USG pankreas ibuku, mereka memberiku janji untuk tahun depan, bagaimana mungkin? Kita semua tahu bahwa kamu tidak bisa bercanda dengan pankreas” jawab yang lain.

“Ketika kita memanggil pasien ke dalam daftar tunggu, seringkali mereka sudah meninggal”: pemotongan layanan kesehatan yang memperpendek umur kita

Namun, meski sudah ada pengumuman, daftar tunggu yang panjang masih tetap menjadi masalah nomor satu dalam layanan kesehatan kita. Asosiasi konsumen juga menggarisbawahi hal ini. Pengguna “Kewarganegaraan Aktif” melaporkan menunggu hingga 730 hari untuk mammogram: hampir dua tahun. Hal yang sama berlaku untuk tes lainnya: untuk kunjungan gastroskopi atau kardiologi Anda dapat menunggu satu tahun di rumah sakit umum.

Kita mengetahui dengan baik penyebab kondisi ini: pencairan dana selama bertahun-tahun, perpindahan dokter dan petugas kesehatan menuju kondisi kehidupan yang lebih baik, dan penuaan populasi yang progresif. Namun yang mulai terlihat jelas adalah dampaknya, yaitu lonjakan belanja sektor jasa swasta yang pada tahun 2022 mencapai rekor tertinggi sebesar 45 miliar euro. Dan yang mendapat manfaat dari hal ini adalah mereka yang memberikan layanan, tetapi juga kebijakan dan dana tambahan.

Kita telah membicarakan tentang meningkatnya difusi bentuk-bentuk bantuan swasta ini dalam analisis mendalam yang baru-baru ini dilakukan. Namun yang mengejutkan adalah bahwa baik dana kesehatan tambahan maupun kebijakan kesehatan tidak bersifat “universal”, namun didasarkan pada seberapa besar seseorang bersedia membayar atau termasuk dalam kategori sosial atau produktif mana. Singkatnya, jika mereka digunakan sebagai “pengganti” kesehatan masyarakat, kita sebenarnya akan kembali ke “kebersamaan” yang lama. Dan skenario ini tentu sangat meresahkan, terutama bagi para lansia.

Kebijakan kesehatan dan dana tambahan: beginilah cara lansia membayar lebih (atau tidak berobat)

Untuk mewujudkannya, lihat saja penawarannya. Salah satu dana kesehatan terbesar untuk pekerja lepas menawarkan dana dengan selisih hampir seribu euro per tahun antara orang yang berusia di atas 70 tahun dan orang yang berusia di bawah 50 tahun. Dalam rencana kesehatan tambahan untuk arsitek dan insinyur, kesenjangan antara biaya jaminan kesehatan bagi mereka yang berusia di atas 65 tahun dan mereka yang berusia di bawah 45 tahun melebihi 1.100 euro per tahun. Tidak hanya itu, polis kecelakaan tidak berlaku lagi pada usia di atas 70 tahun.

“Untuk menjaga ibu saya, saya harus mengundurkan diri”: begitulah cara pemerintah Meloni mengejek jutaan keluarga

Demikian pula dalam dunia asuransi kesehatan, hal ini tidak berubah. Saya menghubungi salah satu agen asuransi terbesar di Italia: pertama saya menyatakan usia saya, lalu saya berpura-pura berusia 74 tahun. Dalam hal ini saya hanya dapat berlangganan “paket dasar”, namun saya tidak dapat memiliki formula dengan perlindungan lengkap, maupun polis perlindungan kanker yang hanya ditawarkan kepada saya dengan usia 30 tahun lebih muda. Lagi pula, usia lanjut berarti peluang lebih besar untuk jatuh sakit dan siapa pun yang mempertaruhkan kesehatan saya mengetahui hal ini. Sebuah perusahaan asuransi kesehatan ternama, misalnya, tidak lagi menawarkan polis perawatan gigi setelah usia 65 tahun. Tapi ada banyak variabel.

Di situs yang membandingkan penawaran terbaik mengenai kebijakan kesehatan, saya menunjukkan usia dan pekerjaan saya: Saya berusia 44 tahun dan saya adalah karyawan sebuah perusahaan swasta. Tawaran terbaik untuk jaminan kesehatan lengkap dikenakan biaya 93 euro per bulan. Jika saya seorang pegawai negeri, biayanya, dengan sedikit tunjangan yang lebih sedikit, akan menjadi sekitar 62 euro per bulan. Namun, ketika saya menyatakan bahwa saya adalah seorang pensiunan berusia 74 tahun, paket terbaik yang diberikan kepada saya adalah 137 euro per bulan, namun dengan banyak batasan dibandingkan dengan paket untuk kaum muda. Biaya untuk rawat inap, diagnostik, rawat inap, dan kunjungan dokter spesialis lebih sedikit, karena kemungkinan mengalami kejadian ini sangat tinggi.

Hal ini disebut “risiko asuransi” dan itulah salah satu alasan mengapa sistem “mutualistik” tidak akan pernah bersifat universal dan kesehatan masyarakat harus diselamatkan sesegera mungkin. Dengan demikian menghindari proses yang terasa seperti “kembali ke masa lalu”.

Namun penciptaan sistem kesehatan masyarakat yang terintegrasi merupakan puncak dari serangkaian aktivisme yang menimbulkan pertanyaan bagi semua orang. Reformasi ini dipelopori oleh Tina Anselmi. Seorang mantan partisan, perwakilan Kristen Demokrat dan perempuan pertama yang mengepalai sebuah kementerian, dalam sebuah wawancara yang diadakan beberapa bulan sebelum kematiannya, ia mengenang: “Reformasi harus dilakukan, ini tidak berarti 'memberi' hadiah, tetapi menempatkan warga negara dalam kedudukannya untuk menggunakan haknya”.