Ketika hasil tes lenacapavir dipresentasikan pada Konferensi AIDS Sedunia pada bulan Juli 2024, para ahli sangat antusias: Dalam perjuangan melawan AIDS, lenacapavir sebenarnya bisa menjadi “pengubah permainan” yang telah lama ditunggu-tunggu dan menciptakan terobosan yang menentukan.
“Saya sangat terharu. Saat data ini disajikan, ada suasana menggetarkan di ruangan yang jarang saya alami. Sungguh luar biasa,” kata Prof. Dr. Clara Lehmann, kepala pusat perlindungan infeksi di Rumah Sakit Universitas Cologne.
Apa istimewanya lenacapavir?
Obat antiretroviral memiliki efektivitas hampir 100 persen dalam mencegah dan juga mengobati infeksi HIV. Ditambah lagi, obat ini hanya perlu disuntikkan dua kali setahun, sehingga memudahkan pemberiannya. Profilaksis lain seperti cabotegravir (CAB) disuntikkan setiap satu hingga dua bulan; Truvada harus diminum sebagai tablet setiap hari.
Obat baru ini tidak hanya lebih nyaman. Terutama ketika perawatan sulit dilakukan atau kendala keluarga dan stigmatisasi melarang penggunaan tablet setiap hari, suntikan enam bulanan secara hati-hati dapat sangat melegakan, kata Dr. Astrid Berner-Rodoreda, rekan peneliti di Institut Kesehatan Global Heidelberg. Hal ini khususnya akan menguntungkan perempuan dan gadis muda, dimana menurut UNAIDS, angka kejadian HIV masih sangat tinggi adalah.
Kapan lenacapavir tersedia di pasaran?
Obat yang menjanjikan dari perusahaan farmasi Gilead telah disetujui di UE untuk pengobatan pasien HIV. Namun, Anda belum bisa membeli obat tersebut karena produsennya rupanya masih menunggu persetujuan sebagai antivirus pre-exposure prophylaxis (HIV-PrEP). Namun, hal ini kemungkinan besar akan terjadi dalam waktu dekat.
Masih belum jelas apakah lenacapavir benar-benar menandai titik balik yang telah lama ditunggu-tunggu dalam perang melawan AIDS. Karena lenacapavir hanya akan menjadi terobosan jika digunakan secara menyeluruh. Dan agar hal itu bisa terjadi, harga obatnya harus terjangkau.
Berapa biaya lenacapavir?
Namun, harga lenacapavir sejauh ini sangat mahal: perusahaan farmasi AS, Gilead, mengenakan biaya lebih dari $40.000 per orang per tahun untuk pengobatan tersebut. Sebagai perbandingan: Biaya profilaksis HIV lainnya rata-rata 50-60 euro per bulan, yaitu sekitar 600-700 euro per tahun.
Gilead membenarkan tingginya harga dengan biaya pengembangan jangka panjang. Namun para ahli dan aktivis AIDS tidak mau menerima hal tersebut. Astrid Berner-Rodoreda mengacu pada perhitungan yang dilakukan oleh ahli farmakologi Inggris Andrew Hill dari Universitas Liverpool, yang menghitung biaya produksi sebenarnya lenacapavir.
Bahkan dengan margin keuntungan 30 persen, harganya seharusnya hanya $40 per tahun, menurut Hillyakni seperseribu dari tarif Gilead.
Di mana lenacapavir tersedia?
Gilead sedang bernegosiasi dengan beberapa produsen obat generik untuk memproduksi dan menjual obat tersebut dengan harga lebih murah di negara-negara berpenghasilan rendah di masa depan. Area lisensinya dikatakan mencakup 120 negara, termasuk beberapa negara di Afrika sub-Sahara.
Pada saat yang sama, beberapa negara berpenghasilan menengah seperti Argentina, Brasil, Meksiko, dan Peru mungkin tidak berada dalam wilayah izin, meskipun Gilead juga telah menguji obat tersebut di sana. Hal ini menimbulkan pertanyaan etika dan hukum, kata Berner-Rodoreda.
Wakil direktur UNAIDS juga berpendapat serupaChristine Stegling. Pada presentasi laporan tahunan UNAIDS Dia mengatakan bahwa “inovasi yang mengubah keadaan hanya akan membawa kita pada penurunan nyata dalam jumlah infeksi baru jika kita memastikan bahwa setiap orang memiliki akses terhadap inovasi tersebut.”
Bagaimana cara kerja lenacapavir?
Lenacapavir disebut penghambat kapsid: Bahan aktifnya mengganggu fungsi lapisan protein berbentuk kerucut di sekitar genom HIV dan menghambat reproduksi virus.
Dan obat ini bekerja – berbeda dengan kebanyakan obat antiretroviral – pada beberapa fase kehidupan virus HIV.
Seberapa besar risiko HIV secara global?
Komunitas internasional sebenarnya ingin mengakhiri epidemi HIV pada tahun 2030. Namun kita masih jauh dari itu: lebih dari 40 juta orang di seluruh dunia masih mengidap virus ini. Sekitar 30 juta orang sedang dirawat. Seperempat lainnya tidak menerima terapi antiretroviral, yang dapat mengurangi jumlah virus dalam darah hingga tingkat yang tidak terdeteksi.
Jumlah infeksi HIV baru di seluruh dunia turun 22 persen antara tahun 2010 dan 2021. Namun, sekitar 1,3 juta orang masih terinfeksi pada tahun 2023, menurut laporan baru UNAIDS.
Penurunan terbesar terjadi di Afrika Sub-Sahara dan Asia Selatan. Sebaliknya, jumlah penderita di Eropa Tengah dan Timur, Asia Tengah, Afrika Utara, dan Timur Tengah terus meningkat.
“Kita belum mencapai banyak kemajuan dalam pencegahan, hal ini harus diungkapkan secara terbuka. Jika kita benar-benar ingin mengakhiri epidemi AIDS pada tahun 2030, maka kita harus mengurangi jumlah infeksi baru menjadi 370.000 pada tahun depan,” kata Astrid Berner. -Rodoreda.
Kematian terkait HIV juga turun hampir 40 persen antara tahun 2010 dan 2021. Tahun lalu, sekitar 630.000 orang meninggal karena penyakit terkait AIDS. Ini merupakan level terendah sejak tahun 2004.
Apakah ada alternatif lain?
Meskipun penelitian intensif, masih belum ada vaksinasi terhadap HIV. Namun kini terdapat beberapa profilaksis pra pajanan yang sangat efektif untuk mencegah infeksi HIV. Meskipun cara ini kurang nyaman digunakan, profilaksis pra pajanan yang ada telah mampu menurunkan angka HIV secara signifikan di beberapa negara.
Sejauh ini, cara-cara yang lebih murah ini terbukti berhasil di negara-negara kaya. Di negara-negara miskin yang tingkat HIV-nya tinggi, tindakan pencegahan ini seringkali terlalu mahal. “Hanya 15 persen orang yang membutuhkan PrEP yang menerimanya pada tahun 2023,” kata laporan UNAIDS.
