Jana Kolpakova dari Vladivostok telah lama mengidap HIV dan berbicara secara terbuka tentang hal itu. Menurut penilaian mereka, semua orang di Rusia dengan diagnosis ini mungkin telah didiskriminasi oleh dokter. “Seorang perawat menasihati orang-orang seperti saya untuk disterilkan. Ketika saya dirawat di rumah sakit karena tuba falopi yang pecah, saya disebut pelacur. Saya dengan keras dituduh menggunakan narkoba, itulah sebabnya anestesi seharusnya tidak berhasil,” kata Kolpakova.
Stefania Hrydina diadopsi pada usia sebelas tahun di Nikopol, Ukraina. Sejak itu dia mengetahui bahwa dirinya mengidap HIV positif. Seperti yang diberitahukan kepadanya, dia mungkin tertular dari ibu kandungnya, tapi dia tidak mengenalnya. “Ayah angkatku bersikap normal terhadapku, tapi ibuku memberiku piring sendiri, dia hanya memisahkan semuanya.” Saat pemeriksaan kesehatan di kota Dnipro pada usia 18 tahun, dia diberitahu bahwa orang dengan HIV tidak mendapat tempat di sana. Itu adalah kontak terakhir dengan dokter di Ukraina untuk Hrydina, yang kini berusia 23 tahun.
Valentina Mankiyeva dari Almaty di Kazakhstan melaporkan bagaimana dia ditanya oleh seorang ahli saraf di hadapan putrinya yang berusia sepuluh tahun, yang mengetahui status HIV positif ibunya, apakah putrinya juga mengidap HIV. Saya sudah hidup dengan HIV selama 27 tahun dan saya tidak bisa terbiasa dengan ketidaktahuan yang meluas ini. Tentu saja, saya menjelaskan kepadanya bahwa orang dengan HIV dapat memiliki anak yang sehat, kata Mankiyeva. Dokter memeriksa punggungnya dari jarak jauh dan dengan sarung tangan.
Lebih banyak infeksi, lebih banyak kematian
Menurut Program Gabungan PBB untuk HIV/AIDS (UNAIDS), hanya empat negara yang menyumbang 93 persen dari seluruh kasus HIV baru di Eropa Timur dan Asia Tengah: Rusia, Ukraina, Uzbekistan, dan Kazakhstan. Wilayah ini adalah satu-satunya wilayah di dunia yang, selain kasus infeksi baru, juga mengalami peningkatan kematian akibat HIV, menurut laporan situasi terbaru.yang dirilis untuk memperingati Hari AIDS Sedunia pada tanggal 1 Desember. Oleh karena itu, infeksi baru pada tahun 2023 meningkat sebesar 20 persen dibandingkan tahun 2010, dan jumlah kematian meningkat sebesar 34 persen.
“Ada tingkat stigmatisasi dan diskriminasi yang tinggi di wilayah ini, yang membuat akses terhadap layanan kesehatan menjadi sulit,” kata kepala staf UNAIDS Mahesh Mahalingam kepada Babelpos. Masalahnya sering kali orang tidak mengetahui status HIV-nya, terlambat mengetahuinya, atau menghentikan pengobatan. “Masyarakat merasa malu dengan status HIV mereka, sehingga sulit mengakses layanan kesehatan. Masyarakat menghindari tempat-tempat di mana mereka tidak dihormati dan berpotensi mendapat stigma,” kata Mahalingam.
Kebanyakan orang Rusia menyembunyikan status HIV mereka
Kebanyakan orang dengan HIV di wilayah tersebut tinggal di Rusia. Menurut pihak berwenang Rusia, jumlahnya lebih dari 1,1 juta. Menteri Kesehatan Mikhail Murashko mengatakan kejadian HIV telah menurun hampir 40 persen sejak tahun 2016 dan sekarang berada pada titik terendah dalam sejarah.
Angka-angka ini hanya mencerminkan sisi positifnya, kata Vadim Pokrovsky dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia. “Dalam sepuluh tahun terakhir, jumlah orang yang sakit telah meningkat secara drastis. Kementerian Kesehatan Rusia melaporkan lebih dari 600.000 infeksi HIV baru kepada Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dari tahun 2015 hingga 2022. Pada tahun 2023 terdapat 50.000 infeksi HIV baru, yaitu juga diperkirakan terjadi pada tahun 2024. Kematian akibat HIV meningkat lima persen pada tahun 2023 dibandingkan tahun sebelumnya,” kata pakar penyakit menular tersebut. Menurut Pokrovsky, permasalahan yang ada bukannya berkurang, namun, berlawanan dengan beberapa indikator yang lebih baik, permasalahannya malah semakin meningkat.
Ada permasalahan dalam dunia kedokteran pada berbagai tingkatan, kata Maria Godlewskaya, aktivis HIV dari St. Petersburg. “Bahkan mereka yang secara sadar memutuskan untuk melakukan tes HIV dan hasilnya positif sering kali tidak lagi menemui dokter. Banyak yang mengatakan bahwa beberapa bulan pertama setelah diagnosis adalah masa yang sulit bagi mereka. Mereka pertama kali diperiksa oleh ahli penyakit menular. “Mereka kemudian, bisa dikatakan, mereka diinterogasi oleh ahli epidemiologi untuk mencari tahu bagaimana mereka bisa terinfeksi,” lapor Godlewskaya.
Menurutnya, masyarakat takut informasi tersebut sampai ke majikan atau pasangannya. Mereka juga akan menghindari dokter di kota-kota kecil, dimana informasi menyebar dengan cepat. HIV masih menjadi salah satu penyakit yang paling mendapat stigma di Rusia. Menurut Indeks Stigma 2.0, 81 persen dari mereka yang terkena dampak menyembunyikan diagnosis mereka. Selain itu, dokter sering kali menolak memeriksa dan mengobati orang yang terinfeksi HIV, kata aktivis tersebut.
Olesja Kurakina, seorang ahli penyakit menular dan penulis blog medis dari Nizhny Novgorod, mengamati hal serupa. “Seringkali pasien HIV-positif tidak mendapat pertolongan dan dirujuk ke pusat AIDS,” katanya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien mengalami penurunan kekebalan dan menular. Rupanya mereka hanya bisa menerima perawatan medis di sana. Pusat-pusat tersebut seringkali kekurangan spesialis. “Orang dengan HIV menunda pergi ke dokter sampai menit terakhir dan hanya mencari dokter yang tidak memandang mereka dengan curiga.”
Apakah pengetahuan dokter terlalu sedikit tentang HIV?
Kurakina mengkritik kurangnya pendidikan tentang HIV di Rusia. “Bahkan ketika saya masih belajar, kami hanya diberitahu sedikit tentang hal itu,” tegasnya. Aktivis Godlewskaya menyatakan bahwa dokter di kota-kota besar memiliki lebih banyak kesempatan untuk mengikuti pelatihan lebih lanjut. Oleh karena itu, dokter di kota-kota kecil seringkali tidak up-to-date. Misalnya, terdapat perdebatan mengenai apakah “tidak terdeteksi juga berarti tidak menular”. Pertanyaannya adalah apakah orang HIV-positif yang menerima pengobatan dan karena itu tidak memiliki viral load yang terdeteksi dapat menularkan HIV melalui hubungan seksual atau tidak.
Namun hal ini perlahan-lahan berubah, kata ahli penyakit menular Kurakina. Semakin banyak dokter yang cakap dan bereaksi normal terhadap pasien HIV. Itu menyenangkan bagi orang-orang. “Saat ini, pasien menulis kepada saya bahwa mereka tidak salah dipandang saat mengunjungi dokter,” kata Kurakina. Jana Kolpakowa dari Vladivostok dapat mengkonfirmasi hal ini. Dia juga bertemu dengan dokter-dokter “luar biasa” di Rusia yang terlatih dengan baik dan berusaha keras meskipun beban kerjanya berat.
“Kamu harus memperhatikan kata-katamu”
Kolpakowa telah tinggal di AS selama dua tahun dan aktif menulis blog tentang HIV. Banyak orang di Rusia saat ini tidak mampu mengekspresikan diri mereka secara bebas mengenai topik ini. “Larangan propaganda” menghalangi pembicaraan mengenai isu LGBTQ+, terutama jika sebuah organisasi menerima dana dari pemerintah.
“Beberapa organisasi mencari keseimbangan. Namun negara mengharuskan mereka, misalnya, untuk menangani generasi muda dan mengajari mereka ‘patriotisme dan nilai-nilai tradisional’. Mereka yang menolak hal ini hanya bisa hidup dari sumbangan. Rusia sebenarnya tertutup bagi pihak asing. sponsor,” kata Kolpakova.
“Harus hati-hati sekali dalam berkata-kata. Kalau ngomong soal narkoba, nanti dituduh mempromosikannya. Kita tidak berhubungan seks, yang ada hanya kesucian dan pantang. Dilarang bagi-bagi kondom, padahal seks adalah yang utama. jalur penularan HIV”, tulis seorang pakar Rusia yang tidak ingin disebutkan namanya kepada Babelpos.
Rusia harus lebih aktif dalam memerangi HIV
UNAIDS menuntut Rusia harus meningkatkan perjuangannya melawan HIV. Pada saat yang sama, organisasi tersebut mencatat bahwa Ukraina, yang diinvasi oleh Rusia, telah melakukan banyak hal dalam memerangi HIV – dan terus melakukan hal tersebut. Para ahli belum bisa mengatakan bagaimana perang akan mempengaruhi situasi tersebut.
Stefania Hrydina dari Ukraina datang ke Jerman pada tahun 2022. Dia menyelesaikan pelatihan sebagai ahli ekologi dan tinggal di Berlin. Sekarang dia tidak lagi takut untuk pergi ke dokter, katanya.
Valentina Mankiyeva sekarang mengepalai jaringan perempuan Asia Tengah “Amal” dan membantu orang HIV-positif mengatasi ketakutan akan penolakan oleh masyarakat. Setelah kunjungannya yang gagal ke ahli saraf, Mankiyeva berbicara dengan kepala klinik dan menawarkan untuk mengadakan seminar bagi para dokter tentang topik HIV. Manajemen klinik menyetujuinya.
