Orang India menyebutnya “Perut India”, pelancong ke Meksiko “Pembalasan Montezuma” – fenomenanya sama di mana-mana: perut para pelancong menjadi gila, meskipun penduduk setempat minum air yang sama dan makan hidangan yang sama dari dapur jalanan.
Mengapa perut Anda berontak saat bepergian
Diare pelancong biasanya merupakan infeksi: bakteri E.coli penghasil racun tertentu sering menjadi penyebabnya, tetapi juga Salmonella, Shigella, Campylobacter atau parasit seperti Giardia. Kuman usus ini menginfeksi saluran pencernaan dan, yang terpenting, menyebabkan diare.
Patogen ini masuk ke usus melalui air yang terkontaminasi, es batu, salad mentah, atau makanan yang tidak didinginkan dengan baik. Wisatawan dari negara-negara industri tidak memiliki antibodi terhadap banyak kuman ini; Satu campuran bakteri “asing” sudah cukup untuk membuat ekosistem usus menjadi tidak seimbang.
Pada saat yang sama, organisme berada di bawah tekanan: perbedaan waktu, suhu panas yang tidak biasa, kurang tidur, dan seringkali pola makan yang berbeda melemahkan penghalang seperti asam lambung, mukosa usus, dan sistem kekebalan tubuh – pintu gerbang bagi patogen.
Rumah mikroba saat berpindah
Faktor utamanya adalah mikrobioma – triliunan bakteri yang menghuni usus kita. Mereka beradaptasi dengan pola makan dan lingkungan di negara asal dan akan tergelincir jika terjadi perubahan mendadak. Studi dengan perempuan migran dari Thailand menunjukkan bahwa flora usus dapat berubah secara signifikan menuju “profil mikrobioma” baru di negara target hanya dalam waktu enam hingga sembilan bulan jika pola makan dan gaya hidup berubah.
Namun perubahan ini tidak linier: sebagian orang tetap stabil, sebagian lainnya mengalami fase gangguan yang signifikan, termasuk diare dan perut kembung. Antibiotik, yang dikonsumsi banyak wisatawan saat pertama kali mengalami gejala, juga menghancurkan sebagian besar flora usus sebelumnya dan memberikan ruang bagi strain bakteri yang resisten dan seringkali lebih agresif.
Apakah penduduk setempat benar-benar memiliki “Perut India”?
Gagasan bahwa penduduk setempat “bisa makan apa saja” sementara tamunya sakit hanyalah sebagian mitos. Orang yang berulang kali terpapar kuman usus yang sama sejak usia dini mengembangkan semacam perlindungan parsial: sistem kekebalan mengenali patogen tertentu lebih cepat dan penghalang selaput lendir terbiasa terhadap tekanan tertentu.
Siapa pun yang melakukan kontak dengan bakteri diare tertentu seperti ETEC beberapa kali dapat mengembangkan pertahanan tertentu, namun tidak lengkap, terhadap bakteri tersebut.penelitian membuktikan hal itu.
Dalam studi kohort terhadap anak-anak Afrika Barat Infeksi ETEC sebelumnya mengurangi risiko infeksi baru dengan serotipe yang sama sekitar 47 persen – tetapi tanpa perlindungan penuh terhadap varian lain.
Penduduk setempat juga terjangkit penyakit amuba, E. coli, atau giardia – mereka hanya menyadari beberapa infeksi lebih jarang atau tidak terlalu dramatis, dan kasus-kasus ringan sering kali bahkan tidak dianggap sebagai penyakit. Ada juga faktor sosial: mereka yang harus pergi bekerja setiap hari cenderung tidak membicarakan “buang air besar yang encer”, sementara wisatawan dengan gejala yang sama cenderung merencanakan ulang seluruh liburan mereka.
Bisakah Anda melatih diri Anda untuk memiliki “Perut India”?
Jawaban singkatnya: Ya, lambung dan usus bisa terbiasa dengan kuman di suatu negara – namun hal ini membutuhkan waktu yang lama, masih belum lengkap dan bukannya tanpa resiko. Seiring waktu, sistem kekebalan tubuh membangun pertahanan lokal terhadap patogen diare yang umum. Orang yang tinggal lama di luar negeri (disebut ekspatriat) diyakini memiliki perlindungan yang lebih baik terhadap diare pelancong bahkan beberapa tahun setelah mereka kembali.
Namun, “efek pelatihan” ini memiliki batasan yang jelas: kuman baru atau yang sangat agresif, sejumlah besar patogen sekaligus, atau air yang sangat terkontaminasi dapat membuat penduduk yang sudah lama tinggal di dalamnya menjadi sakit. Selanjutnya adalah Adaptasi ini bersifat reversibel: Dalam sebuah penelitian, siswa Amerika yang telah mengembangkan kekuatan perut tertentu di Meksiko mengalami penurunan berat badanperlindungan ini dalam waktu sekitar dua bulan setelah mereka kembali ke Amerika Serikat.
Faktor genetik juga memengaruhi cara kita mengatur respons imun dan memproses nutrisi; Mereka mungkin juga berperan dalam kerentanan terhadap infeksi usus.
Mengapa orang-orang dari India, Afrika atau Asia lebih jarang sakit di Eropa?
Sindrom klasik “Diare Wisatawan” terutama menyerang wisatawan dari negara-negara kaya yang bepergian ke daerah dengan ketahanan air dan pangan yang lebih buruk.
Sebaliknya, Eropa Barat, Amerika Utara, dan Jepang dianggap sebagai negara dengan risiko rendah terjadinya diare pada wisatawan: jumlah kuman jauh lebih rendah, air keran biasanya dapat diminum, dan pengendalian makanan lebih ketat. Siapa pun yang bepergian dari daerah dengan standar kebersihan yang lebih rendah cenderung menghadapi lebih sedikit patogen di sini dibandingkan di negara asalnya.
Selain itu, banyak orang dari India, Afrika atau wilayah lain di Asia mengalami kontak berulang kali dengan patogen enterik pada masa kanak-kanak dan remaja – sistem kekebalan tubuh mengetahui banyak dari kuman ini dan bereaksi lebih cepat dan sering kali lebih lembut terhadap patogen di Eropa yang tidak mereka kenal. Oleh karena itu, tidak ada fenomena massa bayangan cermin seperti “perut India” di antara orang Eropa yang melakukan perjalanan ke benua lain.
Tentu saja, orang non-Eropa di Eropa juga bisa terkena masalah pencernaan – misalnya karena makanan basi, norovirus, makanan asing, atau stres.
“Kupas, rebus – atau lupakan:” Aturan sederhana melawan mabuk perjalanan
Tidak ada “perut pelindung” yang ajaib. Oleh karena itu, wisatawan harus menghindari segala sesuatu yang mudah bersentuhan dengan kuman dari air yang terkontaminasi atau yang tidak cukup dipanaskan.
Ini termasuk air keran, es batu dan es krim, buah yang tidak dikupas, salad dan sayuran mentah, hidangan daging dan ikan mentah atau setengah matang, serta prasmanan di mana makanan tetap hangat untuk waktu yang lama. Bahkan jus atau lassis segar pun bisa menjadi rumit jika diencerkan dengan air keran atau disajikan dengan es.
